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第39章 稍有好轉

嘉林醫科大學的燈光籃球場,莊恕難得偷閒,加入其中玩了一局。

戰況激烈,幾番傳球後,莊恕躍起投籃,籃球入框,為他們球隊贏了關鍵的三分。

雙方球員有的歡呼,有的笑著接受失敗,大家互相招呼著擊掌,結束比賽。

「打得不錯啊莊大夫,早就該加入我們球隊了,下次要早來啊。」估計也是醫院同事的球員拍打著莊恕的肩膀說。旁邊的人紛紛應和。

莊恕笑著和眾人寒暄:「你們也打得不錯啊,下回見,不服再來啊。」然後他走向場邊。陸晨曦站在那兒微笑著看著他,把手裡的杯子和毛巾遞給他,誇讚道:「打得不錯,沒聽你說過啊,布魯克林街頭球場混過的吧?」

莊恕一邊擦汗一邊打趣地說:「一看你就不懂,我這是標準的大學校隊球風。」

陸晨曦理直氣壯地白他一眼:「你再說我下回讓你打高爾夫。」

莊恕大笑,喝了一口杯中的水差點吐出來,滿臉糾結地問:「怎麼又是糖鹽水啊?」

「補充電解質。」陸晨曦依然理直氣壯。

莊恕坐在她身邊,喘著氣抹著汗說道:「你不在病房陪阿姨,這麼跑出來,你爸會不會不高興啊?」

「是我爸非讓我出來的,讓我陪陪你,好好放鬆一下。」

莊恕歎了口氣。

陸晨曦看著他道:「有話說話,你沒事兒歎什麼氣啊?」

「神經外科的陳教授說了,你母親這只是從深度昏迷轉入淺度昏迷,未來的恢復期有多長、恢復情況怎樣都很難講,現在我們能做的還是只有等待。我這麼說,你不會覺得我太殘酷吧?」莊恕低聲道。

陸晨曦搖搖頭:「是殘酷也是現實。今天我給Dr.Towner打電話,他說的幾乎跟你一樣。我問,在他的臨床實驗隊列中,有沒有類似的情況,他說有兩個,一個醒來了,恢復了,一個至今依然昏迷。都是個例,只能作為記錄,沒有任何統計學意義。」

莊恕點點頭。

陸晨曦看著遠方,輕聲道:「我們以前總是跟病人說,有些問題是醫學和醫生解決不了的,只不過這次是說給自己聽的。」

莊恕拍拍她的手:「我相信有一天阿姨會醒過來的。」

「等她醒了,我會找個適當的機會,請傅老師把當年的真相告訴她。」陸晨曦道。

莊恕靜了靜,說道:「關於我的一切一直瞞著你,真對不起。」

「你沒有對不起誰,你一直沒告訴我也許是對的。其實到現在我也想不通,他們兩個當時為什麼會那麼做。為什麼不提出有可能是利多卡因造成的過敏呢?這件事當年又牽扯了多少人?有多少人因為自己的利益,漠然無視這個謊言,不願深究?……這種事居然發生在讓我驕傲的仁合,真是諷刺。」陸晨曦搖搖頭,深覺荒謬。

莊恕歎口氣道:「其實這件事的原因,只是當時對利多卡因致敏的不瞭解。這本是醫學科學發展中必經的過程,應該作為一次醫學發現來定性。但是,最初修敏齊憑著表象就武斷地錯判為青黴素過敏,等我母親申訴、鍾叔叔作證之後,他不願權威受到挑戰。更重要的是,定性為我母親的疏忽,可以連累他的競爭對手王主任。而真正瞭解利多卡因可以造成罕見過敏致死案例的傅博文,為了讓自己不離開鍾愛的手術室,選擇了違心的沉默……」

陸晨曦看著他,輕聲問:你恨傅老師嗎?

莊恕愣了一會兒,猶豫地搖了搖頭,想了想,又很堅定地搖了搖頭。

「我曾經特別痛恨他、鄙視他,可是,經歷了這麼多的事情,我發現我……更可憐他。他其實一輩子都想做個好人,做個好大夫,也在絕大部分的時間裡,是個好人,是個好大夫。最終,他卻連自己都不能說服自己、原諒自己……還有什麼比自我否認更痛苦呢。」

陸晨曦長長地歎了口氣,略帶感慨地說,「我一直堅信醫學應該是單純的。可是,這樣一個本該單純的醫療事件,逼出了這麼複雜的人性。其實還不只這件事,很多很多的事情,比如藥物、器材帶來的利益與潛在危險,我們在不能兩全情況下的選擇,我們本著治病救人的本心做出努力卻也許只能面對不盡人意的結果……醫學科學是純粹的,但是人在探索和運用醫學的過程中,複雜的人性讓它變得不那麼純粹了。我現在不得不承認這一點。我不再能自信地覺得自己永遠那麼正義。」

「從業這麼多年,我一直努力地想要說服自己,不要鑽牛角尖,不要心懷仇恨、思想偏激,但是真的很難。」莊恕輕歎,「去理解可以做到,去原諒和放下……太難了。」。

陸晨曦問:「所以在你心裡,仁合心胸外科一定是一個讓你不恥、讓你痛恨的地方吧?」

「媽媽出事之後,我不止恨仁合心胸外科,我也恨醫生這個職業。可是後來我重病,是楊帆和他的妻子秦老師,一直在幫助我,為我奔走。」莊恕說道。

陸晨曦聽了有點吃驚:「楊帆?真看不出他還有這麼熱心的時候。」

莊恕點點頭:「我理解你對他的看法,但當初確實也是因為他,我才能遇到現在的父親莊愛華教授。莊教授治好了我,給了我一個家,愛我、教育我,帶我走進了手術室,拿起了手術刀。」

陸晨曦思忖著問:「楊帆請你來仁合的時候,你的心情很複雜吧?」

「對,我是帶著對仁合的鄙視和厭惡回來的,再加上楊帆——這個曾經扭轉了我對醫生印象的人——他也變得不像從前了,這讓我很失望,覺得仁合這個地方已經爛透了。」莊恕坦白地說。

「所以你回來的目的,是為了找到證據,告訴大家這個地方有多骯髒?是來報復他們的?」陸晨曦皺眉問道。

「對,我是想過要報復,只是後來放棄了。」

「為什麼?」

莊恕看向陸晨曦:「因為我遇見了你。」

陸晨曦一愣。

「是你讓我看到了我曾經理想中醫生的樣子。你任性,有偏見,脾氣差……但是你那麼誠實,對病人誠實、對醫學誠實、對自己誠實。你犯了好多傻,可是,你始終那麼傻又那麼可愛地堅持——『實事求是,治病救人』這個純粹的信仰。」莊恕突然無比認真地說出了這麼一段話,陸晨曦有些發呆,輕聲問:「你……你是不是要走了?」她的眼裡有著惶恐,「你這是要跟我告別。送我臨別贈言?不,莊恕,你不用誇我,我不用臨別贈言……」

莊恕望著陸晨曦,眼裡溫柔無限,聲音亦十分溫柔:「是你改變了我對這裡的厭惡,甚至讓我對仁合、對心胸外科,對很多人,甚至……對傅博文有了複雜的情感,也對你……有了愛。」他說著,伸開雙臂,將她攬在懷中,「晨曦,不,我不是在說臨別贈言。我只是告訴你,我愛你。我永遠不想跟你說再見。」

他說著,吻上了她的嘴唇。

空蕩蕩的籃球場上燈光通透明亮,照著他們緊緊擁抱的身影。

不管醫院裡是否暗潮洶湧,急診科的日常依然是各種突發狀況、各種原因不明、各種意外事故。

陳紹聰和楊羽聽到護士台的召喚,衝出去接病人,推進來兩名昏迷不醒的老人。一個送快遞的小伙子跟在輪床後,焦急地解釋著情況:「我當時敲門沒敲開,就推門進去了。一看兩個人都倒在地上,迷迷糊糊的,叫也叫不醒,臉都是青的,還吐了一地。我就趕緊打急救電話了,真沒我什麼事兒啊……」

兩名老人都送進了搶救室。

護士推著洗胃的儀器進來,做好準備。陳紹聰皺著眉,給一名意識尚清醒的老人接上心電圖。陸晨曦在給另一名老人檢查神經反射。

護士問:「陸大夫,洗胃嗎?」

「再等一下,讓我檢查完神經反射。」陸晨曦話音未落,就聽到她的電話響了,接起來是心胸外科那邊通知她姜守仁出事了。陸晨曦蹙著眉聽完立刻道:「高壓多少?……脈壓差才二十?心率多少……心音如何?……立刻做超生心動,床邊B超。可能是發生了心包壓塞……我現在有病人過不去,叫莊大夫去!」

莊恕接到通知,快步走進姜守仁的病房,見病人臉色越發青紫,張大了嘴,監護器屏幕上的心電曲線凌亂。

張默涵已經在病房了,報告情況道:「莊大夫,患者十分鐘前開始呼吸困難、胸悶,吸氧、給藥後不能緩解。」

莊恕迅速戴上手套、口罩,飛快地做檢查,看了看數據後抬頭道:「需要床邊超聲心動。」

監護器屏幕上顯示姜守仁的血壓高壓八十低壓六十,莊恕戴著聽診器聽他的心音,再觀察了頸側靜脈,然後看了下肢,抬起頭道:「需要做床邊經胸B超。」

張默涵說道:「剛才陸晨曦已經叫了,她認為是可能是心包壓塞。」

兩個護士推著超聲心動儀器快步趕來。

張默涵上前和護士一起迅速連接、調試好,顯示屏幕上出現了姜守仁的心區B超。

莊恕看著屏幕皺眉道:「右心室明顯積液。」

這時姜守仁的表情越來越痛苦,呼吸費力,呼吸的頻率越來越快,監護器屏幕上的數字不斷跳升。

莊恕果斷地道:「跟家屬談,患者急性心包壓塞,必須進行心包穿刺抽吸。」

姜裴人還沒趕到醫院,但已聽到情況說明,特別是聽到陸晨曦也做出了這樣的判斷,立即表示全心信賴陸大夫。

心包穿刺由張默涵親自操作。護士扶姜守仁起來採取半坐位,依然戴好氧氣面罩。張默涵穿著無菌隔離罩衣,看了眼床邊經胸B超(TTE)的屏幕,將穿刺針刺入了患者劍突左側胸肋角下,緩慢推送,不一會兒有液體自針心滴出。張默涵仔細觀察了液體,將吸引容器連接針體。

莊恕守在一旁,盯著監護器屏幕上的各項生命體征曲線和數據。

心包穿刺完成後,莊恕從病房走出來。在門口焦急徘徊的姜裴立刻迎上去:「莊大夫,我父親怎麼樣?」

「心包壓塞,抽出了一百二十毫升積液,情況略有好轉,心律從一百六降到了九十五。」莊恕說道。

「哦,那陸大夫什麼時候過來?」姜總心心唸唸著陸晨曦。

「陸大夫現在急診,正在搶救病人,她暫時過不來。」

姜裴略有些不滿地說:「我父親也出現了緊急狀況,都做心包穿刺了,陸大夫作為主管大夫,都不出現一下嗎?」

「陸大夫是食道癌手術專家,您父親的手術難度大,所以特別請她主刀。但現在的突發心包壓塞,急需對症處理,這方面我和陸大夫沒有區別。」莊恕解釋。

姜裴勉強接受,問:「好吧,那我父親怎麼會心包壓塞了呢?」

「這可能是因為腫瘤或心血管本身的問題,也有可能是化療藥引起的,待會兒陸大夫過來,我們會一起會診。」莊恕說道。

兩人一起走進病房,莊恕詢問姜守仁:「感覺好點兒嗎?」

姜守仁艱難地說:「喘氣……舒服多了。」

「有覺得胸疼、背疼嗎?」

姜守仁搖頭。

「之前喘不過氣時,有覺得背疼麼,撕裂感的?」莊恕小心地問。

姜守仁搖頭。

莊恕暫時鬆口氣:「好,您好好休息,有什麼不舒服立刻告訴我們。」轉而對姜裴說道:「基本可以排除主動脈夾層、心包腫瘤、心梗,應該還是食道腫瘤的原因。」

姜裴憂心忡忡地點點頭。

陸晨曦還在和陳紹聰一起看著昏迷老人的心電圖。

陳紹聰納悶地說:「不像食物中毒啊。」

「我也覺得不像,這位老人,」陸晨曦指著神志尚清的那位,「輸氧之後情況明顯改善了,也沒有腹痛的症狀。」

陳紹聰琢磨著:「……輸氧?」

兩人對視一眼,幾乎同時,各自翻開一個老人的眼皮看了看,再解開他們的衣服,觀察胸口、脖子的肌膚,見都呈現出隱約的櫻桃紅色。

陸晨曦揚聲問:「有家屬嗎?誰送他們來的?」

快遞員趕緊跑進來:「在、在、在,但我不是家屬啊,我就是個送快遞的。我當時敲門沒敲開,就推門進去了,一看兩個人都倒在地上,吐了,迷迷糊糊的……」

陸晨曦打斷他:「停!你看見他們吃什麼了嗎?」

快遞員回憶了下說:「桌子上有啤酒,還有烤串。」

陸晨曦急道:「烤串?是他們自己烤的嗎?」

快遞員不明所以地說:「是啊,屋子裡擺了一個木炭的烤肉爐子,還不小呢。」

陸晨曦立即轉身對陳紹聰道:「查血碳氧血紅蛋白!聯繫高壓氧艙做準備!」

然後兩人一起各自動手給昏迷的患者采血,交給護士。陸晨曦道:「快速碳氧血紅蛋白定性檢測。」

護士應聲去了。

陳紹聰打電話聯繫高壓氧艙,突然聽到患者之一的監護器發出警報聲。陸晨曦立刻過去,見那名老人臉色青紫,嘴巴半張,唇角有嘔吐物。

「嘔吐物阻塞氣道,肯定有吸入,」陸晨曦快速換手套,沖護士吩咐道,「纖維支氣管鏡!」

陸晨曦處理完後,看了眼病歷推門出來,大聲問道:「誰是常大林家屬?」

一男一女趕緊過去,正是常大林的女兒常海燕,和另一名昏迷老人的兒子徐剛。常海燕先搶著問:「我是常大林女兒,我爸怎麼樣了?」

徐剛接著問:「我爸呢?」伸著脖子就想往裡走。

陸晨曦攔著他:「你先等一下,常海燕,你父親有沒有上消化道潰瘍,或者肝硬化病史?」

常海燕道:「啊,他老胃病了,前一段還犯過呢。」

「他是一氧化碳中毒,我們進行吸純氧治療後,中毒症狀有所緩解。但現在有嘔血的症狀,可能是潰瘍出血。還有,昏迷時發生了嘔吐物誤吸,雖然清理了呼吸道,但聽肺部,應該已經有嘔吐物誤吸入肺,不排除會繼發肺部感染……」陸晨曦解釋病情還沒說完,常海燕就對著徐剛一通抱怨:「啊?你爸也真是的,想吃羊肉串出去買不就得了嗎?弄一爐子在家裡烤,出事兒了吧?還拉著我爸!藥費你得管著啊!」

陸晨曦無奈地道:「等等,藥費的事兒能回頭再說嗎?先把人救過來比什麼都重要!」

「就是!你先聽大夫安排行嗎?」徐剛煩躁地瞪了眼常海燕。

陸晨曦接著說:「高壓氧倉準備好以後,兩位老人分別進去做高壓氧治療。常大林並發潰瘍出血,應該會轉到普外去。」

常海燕只是不斷歎氣:「哎!吃個羊肉串吃進醫院了!這醫藥費值多少羊肉串啊!」

陸晨曦有點無語,聽到楊羽的聲音說高壓氧艙準備好了,應了一聲就扭頭進屋,和陳紹聰一起繼續搶救兩名老人。

經過高壓氧艙的治療後,常大林遵陸晨曦的醫囑轉普外病房。他躺在病床上,戴著氧氣面罩,表情痛苦但神志已經清醒。常海燕在旁著急地守著。

一名年輕的普外住院醫生林躍邊給常大林做檢查邊說:「現在出血基本止住了,二十四小時內要禁食禁水。好在一氧化碳是中、輕度中毒。高壓氧治療後還要繼續吸氧,過一個小時,我們再做一次碳氧飽和度的檢查。」

常海燕點著頭,不大信任地看著年輕的林躍問:「小大夫,你們主任呢?」

林躍解釋:「管床的都是我們年輕大夫,剛才有個胰腺炎,主任進手術室了。」

常海燕懷疑地問:「那我爸要是再出血了怎麼辦?還是找你啊?」

「你有問題,或者患者出現不適,隨時可以來找我,我處理不了的會去找上級大夫的。」林躍點頭。

常海燕不滿地嘀咕:「你們仁合醫院怎麼到處都是小年輕,急診急診是個小姑娘,這到了外科還是,就沒有專家教授什麼的嗎?」

林躍有點兒不高興了,說道:「你說我小年輕沒經驗,人家急診陸大夫可不是,她就是我們心胸外科的專家。」

常海燕不屑地牽動嘴角,哼了一聲:「就那個急診的女大夫?就她還專家?」

林躍急了:「我騙你幹嗎,你去心胸外科打聽打聽,誰不服陸大夫?連醫藥公司老總的父親做手術都點名找她,老人家就在心胸外科住著等陸大夫給他手術呢。人家在急診那是屈才……呃,我待會兒再來看你爸啊。」林躍說著覺得自己太八卦,讓病人家屬聽見這些不好,趕緊打住話頭,抱著病歷和用過的廢物盤出去了。

常海燕卻把醫藥公司老總什麼的聽進了心裡,嗤笑一聲:「什麼專家,真勢利!」

陸晨曦處理好急診的事,趕到莊恕辦公室和他交流姜守仁的病情,驚訝地問:「化療引起的?」

莊恕肯定地點點頭。

陸晨曦琢磨著道:「我當時聽張默涵說就判斷是心包壓塞,本以為是腫瘤的原因呢,沒想到是因為化療。」

「剛才積液先後抽了三次,現在血流動力學明顯改善了,基本可以排除心臟、主動脈的問題。如果真是術前化療引起的,就要立刻停止化療,做手術準備了。」莊恕沉聲道。

陸晨曦皺起眉頭,有點為難地說:「這個腫瘤的體積,不經過化療縮小直接手術,實在太危險了。」

「如果真的不能繼續化療呢,除了手術也沒有別的辦法吧。」

陸晨曦歎了口氣:「太冒險了……畢竟還是院長的朋友,醫藥公司老總的父親,我心理上還是有顧慮的。」

「你在災區連手術帳篷都沒有,同時兩台重傷,還有一台是你不擅長的心包傷,這些你都做到了。」莊恕寬慰她。

陸晨曦仰天再歎口氣:「這會兒了誇我有用嗎?這個決定我現在還是下不了。」突然一陣急促的敲門聲,一個護士沒等回答就開門說道:「陸大夫,阿姨室性早搏了。」

陸晨曦一聽和莊恕趕緊往程露的病房跑去。

常海燕坐在父親身邊,漸漸困了,一下一下地打著瞌睡。直到常大林嗆咳起來,越來越劇烈,才把她驚醒。她急慌慌地起身去看,發現父親臉色通紅,嘴唇發紫,與此同時,監護器的警報響了起來。

林躍快步走進來,看到常大林嘴角冒出粉紅色泡沫。

「怎麼回事啊?是不是剛才止血沒弄好,怎麼又出血了?!」常海燕責怪地問。

林躍不答,看向監護器的屏幕,吃驚地低聲道:「血氧降得這麼厲害?」接著迅速聽心肺、做其他檢查。

陸晨曦和莊恕趕到程露的病房,見董學斌坐在病房的一角,擔心地看著進進出出的醫生們。陸晨曦上前雙手扶著父親的肩膀。

神經內科的主任做著各種神經反射檢查,心內科陳主任檢查著心臟的情況。

莊恕抱著筆記本電腦,側頭夾著電話,與美國急救創傷中心的Dr.Towner交流:「OK,I'll send you the patient today's data right away.(好的,我馬上把病人今天的數據傳給你。)」

程露的眼睛幾度張開,但又合上,嘴唇開闔,似乎在囈語。

董學斌急切地道:「她說話了!老程她在說話!」

陸晨曦趕緊俯身到母親身邊,貼上耳朵,聽到程露的囈語:「晨……曦……」陸晨曦又著急又難過地回頭對董學斌道:「好像是在叫我的名字,可是聽不清……」

神經內科主任提醒:「這應該是無目的的反射。」

董學斌關切地問:「能說話就好,心臟沒事吧?」

陸晨曦看向心內科陳主任,陳主任猶豫不語。

就在此時,連接程露的監護器警報鳴響,顯示屏幕上腦電波起伏,而心電曲線也突然有些凌亂。

陸晨曦和莊恕緊張地看著。陸晨曦急切地問:「為什麼又會突然早博呢?這樣的腦電波是因為腦部反應嗎?是不是因為腦電波活躍,有神經遞質分泌影響了心率啊?」

她一連串地問題,陳主任沒有回答,只是盯著腦電波。

莊恕拿出聽診器,聽心肺。

這時陸晨曦的手機急促地響了起來,她坐在母親身邊,接起電話側身聽著,是普外的林躍來電:「陸大夫,患者常大林潰瘍部分已經穩定,但剛剛突發呼吸困難,血氧飽和度八十二,陣發咳嗽,伴粉色血沫,雙肺明顯濕囉音……」

陸晨曦看著自己的母親,勉強定了定神道:「有可能是發生了肺水腫,我立刻過來。」她放下電話,抬頭問陳大夫:「陳主任,我媽怎麼樣?這類早搏會是惡化的徵兆嗎?」

陳主任道:「這樣的腦電波圖像,還只是說明有了反應。至於說現在的狀況是徹底甦醒的徵兆,還是走向反面,我不敢保證。畢竟這類病例我們沒有接觸過,只能是出現早博了,就應對早博,現在正常了,就繼續監測。」

陸晨曦點點頭,轉頭再看了看自己母親,把她的手放在臉上貼了貼,起身向莊恕走過去道:「普外叫我,得過去了,你……」

「你去吧,我再陪叔叔待一會兒,還有一部分數據要傳給Dr.Towner。放心。」莊恕溫言道。

陸晨曦鼻子一酸,趕緊忍住了,大步出門,一路跑到普外常大林病房。

常大林已經被扶起坐直,正張大口呼吸,嘴唇青紫,大汗淋漓。

陸晨曦快步進來,做著檢查飛速說道:「急查血二氧化碳含量。調一台床邊X光機過來。」

看著檢查結果,陸晨曦抬頭道:「上呼吸機。」

林躍有點吃驚:「現在就上呼吸機?陸大夫,還是先給氧吧,這個呼氣末二氧化碳濃度還可以堅持再看看呀。」

陸晨曦蹙眉:「這個呼氣末二氧化碳濃度是一小時前的,已經接近極限了,而這二十分鐘,他又發生了肺水腫,情況正在迅速惡化!」她對護士果斷道,「立刻做準備!」

護士應聲離開。

陸晨曦開始戴手套,消毒患者脖子。林躍遲疑:「還是等新的結果出來再……」

「太晚了,這種情況一旦拖延,一旦發生不可逆傷害,就過不來了。血檢要做,但不能等結果回來再說了。以我的經驗,現在必須上呼吸機。」陸晨曦打斷他說道。

林躍看向門外小聲道:「我不是不信您的水平,但……這病人的家屬可夠難纏的。大部分家屬對有創治療很牴觸,你在結果出來之前就切開病人氣管,萬一他們揪著不放……」他見護士進來,停住沒繼續往下說。

此時護士已經把呼吸機的器械車推了進來,陸晨曦接過,一邊準備一邊說:「如果錯過黃金搶救時間,造成不可逆傷害甚至死亡,只會讓事情更麻煩。我們希望有好結果就必須盡力,無論家屬有多麼不理解,至少我們問心無愧。可如果為規避風險耽誤了治療,不用家屬指責,我們自己都過不去。」

林躍歎了口氣:「您決定了我就配合,待會兒我去跟家屬解釋一下。」

陸晨曦看他一眼:「我的決定,我來吧。」

而陸晨曦給常大林上呼吸機的整個搶救過程,都伴隨著常海燕在病房外語無倫次、連哭帶鬧講電話的聲音,聲音大得病房門都擋不住,一波一波地傳進來:「哥你到哪兒了,進環城路了沒有?三個小時前說咱爸中毒比較輕,去了高壓氧艙之後就清醒了,給發到普外來了,說觀察著就行。結果剛才突然就喘不上氣,吐血沫子,又說是肺水腫了,呼吸機都推進去了!……哪有什麼人管啊!就是一幫小年輕兒!……」

陸晨曦做完所有步驟,聽外面還沒消停,她皺皺眉,從病房裡走出來正要開口,常海燕掛了電話搶先說道:「大夫!那本來是胃出血,怎麼就變成肺出血了?你們是不是蒙人啊?胃出血是不是就沒止住啊?那個年輕大夫到底懂不懂?」

「您父親胃潰瘍出血,確實已經控制住了,按照現在觀測的情況沒有再次出血。該做的處理已經做完了,現在只需要監護,普外科的林大夫並沒有失職。」陸晨曦清楚地解釋。

常海燕鬧著說:「他沒有失職,誰失職了?誰讓我爸成現在這樣了,怎麼又插上管了?!」

陸晨曦壓抑著情緒繼續耐心解釋:「是一氧化碳中毒讓患者有了這些症狀,是病程本身發展到了這個地步。我們的職責就是努力遏制疾病,不要讓它到不可逆轉的地步。」

常海燕也不知到底聽進去多少,只是哭鬧:「你們遏制住逆轉了嗎?!你們做什麼了?!你們就是在失職!」

陸晨曦忍不住說了一句:「如果我們什麼都沒做,您父親的情況會比現在還要差!」

常海燕一聽更是暴躁,叉著腰吼道:「都插上管子了還能多差?你們治了半天,一會兒把胃出血給弄出來了,一會兒又說肺水腫!這就是你們幹的事兒?你們敢說你們上心了?你們就是欺負我們醫院沒人啊,讓你們這些小年輕的對付著,根本就是沒上心!」

陸晨曦克制不住地聲音也高起來:「沒上心?!不能立刻痊癒就是我沒上心嗎?我是醫生不是神仙,即使是我心裡最重要的人,現在也沒有任何辦法,只能是等!而且我已經放下她來搶救你父親了,你還要我……算了算了,總之你父親發生了肺水腫,可能是一氧化碳中毒的後續反應,也可能是誤吸胃內容物,我已經聯繫ICU監護了。」

常海燕更是大驚:「還要進ICU!那還能出來嗎?」

陸晨曦再也懶怠多說什麼,揮揮手道:「如果您對搶救和治療過程有質疑,可以跟醫務處或者第三方機構反映。」然後對病房裡的護士說道,「接下來有什麼情況,立刻聯繫我。」自己轉身就走,常海燕氣得指著她背影罵:「你還沒把人治好你就走,你還有理了啊!」

「陸大夫,姜守仁的情況不太好,呼吸已經到了每分鐘二十六次,心率一百……」陸晨曦往自己母親病房去的過程中,又接到心胸外科的電話。她聽完後,硬生生轉了個方向,壓著想去母親病房的心,快步跑去姜守仁那兒。

莊恕先到,此時已經給姜守仁連接好了經胸心臟B超,在她進入病房時回頭說道:「患者再次出現胸痛、呼吸困難,心率、呼吸頻率驟增,但TTE(經胸心臟B超)未見有心包積液出現!」

陸晨曦過去仔細觀察心電彩超,換著方位、角度細看,擔憂地說:「之前心包壓塞的時候,是右心腔受壓,左心室功能完全正常,怎麼會這樣了呢?」

莊恕翻病歷記錄說道:「現在你看……左、右心室功能都嚴重受損,心尖……這裡,心尖區出現運動異常。」

陸晨曦點頭,快速準備喉鏡檢查的相關儀器,戴上無菌手套,說道:「我要用喉鏡再次檢查他的腫瘤。」轉頭交待旁邊的大夫,「把之前的檢查片子都拿來,插片牆,叫床邊X光機。」

護士給姜守仁用鉛衣蓋住腹部,扶著他。陸晨曦操作X光機照片。同時,莊恕拉開心電圖條子,展開,把前後兩條並排放置,說道:「原來的電交替消失……胸前導聯異常,R波消失。」

陸晨曦看完X光照片,轉過來對莊恕道:「心包壓塞已經緩解,這是因為心包穿刺引起的嗎?」

「穿刺治療沒有問題,出現這種心尖腫大,同氣球樣的病變,是一種罕見併發症——Stress Cardiomyopathy SCM。我做了這麼多年心胸外科大夫,這是我見到的第三例。」莊恕蹙眉。

「我在資料中見過這個病例——如果我沒記錯,應該給血管緊張素轉換酶抑制劑,長效β受體阻滯劑。」陸晨曦道。

「但現在最緊要的是,患者不能繼續承受放、化療了。他的應激性心肌病,心尖氣球樣變,如果不盡快手術,等再次發生心包壓塞,我們就真的沒辦法了。」莊恕沉聲道。

陸晨曦撐著牆看著片子,搖搖頭:「不能承受化療,腫瘤不能縮小,實行手術,他的心臟就承受不了,這簡直就是個悖論。」

莊恕也抬頭看著:「我建議停所有化療藥,患者SCM的狀況緩解後,直接手術。」

陸晨曦指著CT片眉頭緊皺:「他現在的心臟情況怎麼可能承受手術?還是這麼難做的手術,我從來沒有……」莊恕低聲打斷了她,說道:「或者放棄治療。」

陸晨曦驚訝地抬頭看著他。

莊恕默默地點頭。

陸晨曦心中其實明白,莊恕說的,對病人而言也許是最好的選擇。可是,家屬能接受麼?

她慢慢從病房走出來,姜裴立刻迎過去。陸晨曦摘下口罩、帽子,對姜裴說道:「您父親發生的心包填塞已經緩解了,雖然不會加重腫瘤,但是……之前使用過的無心肌毒性的化療藥,就是你們先鋒公司的產品,看來是這個藥對你父親……」

姜裴立刻點頭:「我懂了,我父親是對這個藥產生排斥的千分之三,那麼……還能換什麼藥嗎?」

陸晨曦搖了搖頭。

「那怎麼辦呢?」

「停藥,停止化療。」陸晨曦吸口氣道,「姜總,我想把你父親的情況跟你做個說明。我們本來是想,先放、化療,至少將腫瘤縮小到相對安全的範圍再……」

陸晨曦話沒說完,就聽到護士台那邊有人在大聲很不客氣地鬧:「陸晨曦呢?叫她出來!」

陸晨曦聽到自己名字抬眼看去,見鬧事的是常海燕,有點兒煩地皺皺眉。這會兒常海燕也看到了她,一把拉著個牛高馬大跟她長得很像的年輕男人怒氣沖沖地衝過來,口裡還叫嚷著:「在這兒!就是這個姓陸的!」

陸晨曦不得不對姜裴道:「抱歉,病人家屬找我,你先回病房吧。我一會兒跟你說。」自己轉身迎上去問:「怎麼了,你找我有事兒嗎?」

「我爸胃出血肺水腫進ICU,都是你治的吧?」衝在前面的是常海燕的哥哥常立生,大聲問道。

陸晨曦道:「你父親一氧化碳中毒之後發生了併發症,我們也很難過,但是併發症的出現……」

常立生粗魯地打斷:「你少廢話,我就問你,我爸在ICU,你這個大夫為什麼在心胸外科?」

「你父親經過一系列的治療,情況暫時穩定,但屬於危重,需要隨時監護。這種情況重症監護科最擅長,我在這裡還有其他患者。」陸晨曦坦然地解釋。

「其他患者?那個老總的爹是不是?!」常立生衝著姜守仁的病房叫道。

陸晨曦壓著火說:「我想你誤會了。你父親是我的急診患者,我是從頭參與的搶救,姜總的父親是我的住院患者,我是他的負責大夫。」

「那你現在為什麼管他爸不管我爸?」

「這兩邊我有不同的責任,管誰不管誰不是根據身份,而是根據病人的危急情況來決定的。」陸晨曦耐著性子解釋。

走廊裡已經有一些病人和家屬從病房裡出來看熱鬧。

楊子軒今天也來了醫院,他本來是要去找莊恕,又怕被自己爸爸看到,一直躲在心胸外科的樓梯轉角沒敢直接過來,但見了這情況立刻就往這邊跑。

常海燕跟著哥哥衝了上來:「你別狡辯了!我爸不危急?我爸都進ICU了還不危急?!你自己剛才都跟我說了,你還有最重要的病人!那是住院的重要還是進ICU的重要?!」

陸晨曦沒聽懂,茫然地問:「你說什麼?」

「你剛才不是說過嗎?有對你更重要的病人!不就是說這個老總他爸嗎?」常海燕氣咻咻地說。

陸晨曦無語,沒好氣地說道:「我說的不是姜總父親,我說的是我的私事……」

「什麼私事,你就狡辯吧!」常立生吼道。

「我跟你說不清楚,你有意見找醫務處去!」陸晨曦只覺得無話可說,轉身想走,常立生氣得一把抓住她的胳膊,吼了句:「我找什麼醫務處我就找你!」然後一拳揮出打在陸晨曦的臉上。

陸晨曦被打得踉蹌跌倒,旁邊一片驚呼。