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第17章 早產畸形

陸晨曦來到婦產科病房,站在柳靈床邊。柳靈低著頭,一言不發,剛才祁大偉來電話了,跟她說,他這次的麻煩有點兒大,處理不好可能傾家蕩產。但接著信誓旦旦地讓她放心,說他忙完了就去辦離婚證,還說,你的預產期不是還有一個多月嗎?結婚一定來得及。她裝著乖巧地讓他先忙,不用顧及她,她會好好照顧自己,等著他。祁大偉在電話裡直誇她懂事,她握著電話眼淚悄無聲息地已經流了滿臉。她不敢告訴祁大偉,她已經生了,而且,生了一個病孩子。

柳靈一直沒有抬頭,陸晨曦看不到她臉上縱橫的淚痕,見她不說話有點急,開口道:「你的孩子,現在每過一秒鐘,就多一分感染、併發症、死亡的危險。他沒法給自己做決定,如果你拒絕做手術的話,他就一點希望都沒了!」

柳靈無法承受地嗚咽:「陸大夫,我已經這麼倒霉了,我求你大人不記小人過,別再落井下石了好嗎?你給我留條活路吧!」

陸晨曦不解地問:「你什麼意思啊?我讓你救孩子,怎麼就不給你留活路了?」

柳靈猛地抬頭,終於忍不住哭出了聲:「鄭燕華的孩子四歲得了白血病,他都會覺得不中用了,接不了他的班,就在外面找了我,我的這個一生出來就有毛病,他還能認嗎?」

陸晨曦一愣。

「到時候祁大偉不認這個孩子,連我也完了!陸大夫,我現在放棄治療,行嗎?」柳靈委屈地哭述著。

陸晨曦停了停,為難地試探著問道:「你先不要這麼快下決定,我能去找他的父親談一談嗎?」

柳靈搖頭,淒然道:「你現在讓他知道孩子的情況,我就一無所有了,別說孩子,連我自己的醫藥費,他都可能不給我付,你讓我怎麼辦?」

「可是,祁大偉那裡你還可以慢慢地想辦法,但是這個孩子已經等不了了。早點進行修補手術,術後細心地護理,痊癒的可能性很大,並不見得就會是殘疾。」陸晨曦不放棄地努力說服她。

柳靈抬手擦了擦淚,索性豁出去了對陸晨曦坦然道:「實話告訴你吧陸大夫,兩個月前B超做完我查過了,我知道這個病有多嚴重!就算做了手術,一旦出現併發症,未來就是個無底洞!他可能一輩子都正常不了!祁大偉給我的那點錢,根本不夠治好他!」

陸晨曦沉吟了一下,堅定地道:「柳靈,我知道現在讓你信任我很難,請給我一些時間,我證明給你看。」

看著她離開的背影,柳靈煩躁地低下頭。

莊恕在樓道裡踱步等著陸晨曦,見她急匆匆地走出來,上前問道:「怎麼樣?」陸晨曦不答,往前走著,莊恕追著她說:「孩子母親既然已經放棄了,你現在也努力過了,就該尊重她的選擇。」

陸晨曦還是徑直往前走,莊恕一把拉住她,卻被陸晨曦甩開。她急促地道:「你說了我再管這件事,尤其是涉及患者隱私,除非是下定決心不幹了。我現在就去寫辭職信,但是主任和院長批准也得在明天,在此之前我要再努力一次!」

「怎麼又辭職?你能不能不要這樣意氣用事?」莊恕愕然。

「我當醫生十年,從上學算起吧,十五年,我一直堅信醫生是要救人的。我帶著這個信念開始,我也願意帶著這個信念結束。我要用所有的數據,可能還有其他病人的隱私,再意氣用事一回!我寧可被保安攆走,也不要在親手拆下那孩子監護儀器的時候,僅僅說一句『我很遺憾』!」陸晨曦說著,還沖莊恕笑了笑,聲音出奇的平靜,「你不用陪著我了,忙你的吧。」

陸晨曦向來是說到做到,半小時後,婦產科的新生兒室外,大家詫異地看到陸晨曦盤膝坐在樓道地上,身邊放著一些資料,還有打開的本子,上面密密麻麻標注著筆記,旁邊是一沓打印出來的論文。她開著筆記本電腦,飛快地打字、搜索、收集文章,把一份份文章中的表格存儲。

醫護們路過她的時候,都疑惑地跟她打招呼:「陸大夫?」

陸晨曦只是點頭回應,目光不離開電腦屏幕,一直在專心地做表格。

房方聽到消息過來了,訝然道:「小陸,你在這兒幹嗎呢?」

陸晨曦轉頭看見房方站在身側,趕緊站起來道:「房主任,不好意思啊,我實在是著急,想趕緊把這個表格做出來,再跟柳靈談一次。」

「那你也不用坐這兒弄吧?」房方沒好氣。

「柳靈現在情緒不穩定,我怕她趁我不在的時候,把孩子帶走。」陸晨曦倒是理直氣壯。

房方笑了:「呵,你這是看著病人,還是看著我們產科啊?」

陸晨曦趕緊擺手:「不不不,房主任我不是這意思。我是說,她要是執意不簽字,非要出院,你們產科也攔不住她啊。」

「我們攔不住,那你就能攔住?」房方苦笑。

陸晨曦滿不在乎地笑:「反正我魯莽衝動也出名了,都能讓人從心胸外科趕出來,也不欠再衝動這一回。」

「說這話就夠衝動的了,你趕緊弄吧。」房方揚聲對遠處的護士台道,「小康,給陸大夫搬把椅子。」

陸晨曦道謝之後大大咧咧地繼續坐地上:「不用不用,我坐這個就挺好的。」繼續埋頭做圖表。

兩個女實習醫生路過陸晨曦身邊,其中一個頗有興趣地回頭看了一眼,兩人一邊議論一邊走到護士台前。

「那不是心胸外科陸大夫嗎?怎麼在咱這兒樓道寫論文呢?」

「她已經不在心胸外科了,早就調急診了。」

「不會吧?我一進臨床就知道她,說她是食道方面的手術專家,全院都有名。」

「光會做手術有什麼用?上上下下都討厭她,還老被投訴。對了,待會兒下了課,你幹嗎去啊?」

「我聽說百華商場BRA在打折,閨蜜價還買一送一,咱們一起去吧?」

「好啊好啊,我叫上男朋友去買單!」

兩人說得正來勁兒,突然一個嚴厲的聲音在她們耳邊響起來:「會做手術沒用,那什麼有用啊?傳八卦、搶打折內衣有用是嗎?」

兩個實習醫生嚇了一跳,趕緊站好,見是婦產科一向以嚴格著稱的主任陳景平教授,更是大氣不敢喘,和大家一起紛紛叫道:「陳教授好!」

陳景平看著五十出頭,個子不高,但氣場極強。她板著臉看了眼面前的年輕醫生們道:「收上來了絨毛膜癌患者,臨床實習醫生不主動討論治療計劃,就等著到點兒下班,趕著去買名牌胸罩!你們要是不想當大夫,趁早找個男人養你們!」

「陳教授我們錯了……」兩個實習醫生乖乖低頭認錯。

陳景平冷淡地道:「你們兩個,下班了。」

「陳教授……」

陳景平壓根不等她們求情,厲聲道:「立刻走!」

房方趕緊衝她倆擺擺手,兩個實習醫生低頭灰頭土臉地離開。

陸晨曦充耳不聞週遭的聲響,一門心思地埋頭苦幹,專注地看著電腦屏幕,正做得起勁兒,突然聽到有人湊過來嫌棄地說:「你這做的是什麼呀,你會不會做圖啊?」

陸晨曦一愣抬起頭一看,只見身旁站著一個拖著行李箱,背著雙肩背包的帥氣男孩。他正對著她不可思議地道:「這都什麼年代了,你怎麼還手動做圖呢?」

「你管我用什麼做圖,我做明白不就得了。」陸晨曦懶得浪費時間和別人多說。

「你是要準備考試嗎?你這麼做根本過不了,等你做完了什麼都耽誤了。」那男孩還沒完了,繼續叨叨。

陸晨曦揮揮手:「你是來看孩子還是來看老婆的?該看誰看誰去。」

走廊的另一端,陳景平帶著房方和幾個年輕醫生走過來,邊走邊說:「我已經強調過很多遍了,不真心想學的,就不要在這裡湊數,你說呢房主任?」

房方趕緊點頭:「對對對,陳教授說得對。」

陳景平往走廊另一邊看過去,停住腳步道:「那不是楊子軒嘛。」隨後高聲叫道,「楊子軒,過來。」

正在看陸晨曦的表格的男孩抬起頭,拖著行李一路小跑過去:「陳教授,我等您半天了。」

陳景平對著身後的年輕醫生們道:「給你們介紹一下,這是先鋒藥業科研部的一個實習生,剛剛從美國回來。這半年來,他為了做絨毛膜癌研究,」她揚起手中的文件,「把這二十年來絨毛膜癌治療方式的預後、比較,做得非常詳盡。現在他申請到了來我們醫院採集數據做研究的資格。人家今天一早飛機到,立刻就來了這裡。」

男孩沖大家鞠躬點頭:「慚愧慚愧,我叫楊子軒。」

「人家一個數學系的,做醫療科研統計,對醫療知識、病因病理,甚至社會因素考慮得都很周到,比咱們很多住院醫生都強。以後啊,他的論文就是個標準,達不到的就不要聽我的會診,知道了嗎?」陳景平嚴厲地道。

眾醫生齊齊回答:「知道了。」

楊子軒趕緊拉一拉陳景平的白大褂,小聲道:「陳教授,差不多得了……」

陳景平點點頭,轉頭看向陸晨曦的方向問:「那是誰啊?」

楊子軒趕緊說:「我不認識她。」

「你不認識跟人家聊得這麼歡?」陳景平看他一眼。

楊子軒笑了:「她做表做得太差了,我教教她。」

旁邊的醫生小聲對陳教授道:「那是陸晨曦大夫。」

「陸晨曦啊,哦,她做表做得是挺差的。」陳景平對楊子軒的意見表示贊同,這才轉過念頭問,「她跑咱這兒來幹嗎?」

房方把事情的來龍去脈說了個清楚,陳景平頷首,囑咐了楊子軒幾句,拍拍他的肩膀:「去吧。」

楊子軒回到陸晨曦身邊,彎下腰盯著電腦屏幕看了看,笑道:「你這麼手動摳著刻度畫點組圖,等真做完,可能都錯過最佳治療時機了。」

陸晨曦煩惱地道:「你怎麼又來了?你到底是誰啊?」

「你別管我是誰。我知道你在幹什麼,你是著急讓家屬做決定簽字,及時給孩子做漏修補手術,對吧?」楊子軒問。

陸晨曦一愣,點頭:「對啊。」

「你現在做全組的預後圖表和曲線,效果肯定不明顯,說服力不強。給我吧,我幫你。」楊子軒把箱子往地上一放,一屁股坐在陸晨曦身邊,陸晨曦狐疑地看著他。

他坦然地伸手跟她要電腦:「我是搞醫學科研的,做圖做表、闡釋結果是我的長項,放心吧。」

陸晨曦看看時間,還是把電腦不情願地交給了楊子軒。楊子軒接過來一邊開始操作一邊說:「剛才陳教授讓我告訴你,這孩子出生不到二十八天,是婦產科負責的範圍,她請你盡量勸說患兒母親同意手術,一切責任她來承擔。」

陸晨曦感動地看向走廊的另一頭。

莊恕坐在辦公室,翻看一摞複印的病歷。方志偉進來,道:「我把您要的新生兒先天食道閉鎖病歷都複印了。」

「好的,謝謝。」莊恕看他手裡還拿著其他東西,問,「這些是什麼?」

方志偉展開手裡的一面錦旗,上書「華佗再世,妙手回春」,道:「您看,這是痊癒孩子的父母送來的,有說服力吧?」

莊恕看了看,尷尬地說:「這個……就不用了吧,這也不是評先進,還是數據和病歷更有效一些。」

「哦,好吧。」方志偉有點失望地收起錦旗。

莊恕翻看著方志偉給他複印的重點病歷,問:「這個就是院長和主任都認為康復可能性很小,最後陸大夫給做了手術的孩子嗎?」

「是啊,這孩子前不久體檢,身高、體重、聽力都在正常範圍,口齒也清楚,比一般孩子說話還早呢。」方志偉咧嘴一笑。

莊恕一邊看一邊點頭:「把你這些錦旗都收好吧,等會兒心胸外科的周例會,你跟我一塊兒去參加。」

心胸外科的周例會上,副主任醫師張默涵交代著這幾天的情況:「……還有就是林森的手術,已經跟家屬談好。家屬同意手術,前提是陸大夫做,手術安排在明天。」

他說完後合上病歷記錄。莊恕開口道:「異物性肉芽腫合併妊娠的孕婦柳靈,今早因胎盤早剝,急行剖宮產手術。她胸科的問題不大,但新生兒是先天性食道閉鎖。」他說到這裡,低頭各自記錄自己患者情況的醫生大半都抬起頭,楊帆「啊」了一聲,問:「檢查已經做了?確診了?」

「做了,已經確診。一側盲端、一側連通氣管形成漏。」莊恕道。

「修補漏的手術做了嗎?」

「家屬還沒做決定。我交代NICU(新生兒重症監護病房)的護士做嚴格監控呼吸管理,十五分鐘吸液一次,防止吸入性肺炎。」

楊帆沉吟道:「對新生兒手術要格外慎重,你一定要尊重家屬的決定。患兒和產婦的心胸外科病歷寫了嗎?」

「今早事發突然,房主任沒有走常規程序直接找我了,還沒來得及通知您,記錄我都補齊了。」莊恕打開夾子遞過去,裡面有柳靈的影像檢查、血生化檢查、新生兒會診記錄、知情同意書等,都有莊恕的簽字。

楊帆接過來,翻了翻,抬起頭笑道:「咱們胸外病歷差是『傳統』,每年院辦檢查都不合格。大家都抱怨說是因為急重症多,病歷來不及做細。這份莊大夫的會診全記錄拿去複印傳看。」他合上那個夾子,遞給身邊的醫生,「對急重症救治的速度和質量上,誰能夠超過莊教授了,再來說病歷記錄不全是因為先救人,否則,就把病歷給我做好。就到這兒吧。」

楊帆收拾著資料,莊恕卻開口道:「主任,這個新生兒的手術,家屬雖然沒有簽字,但我想再跟您討論一下。」

楊帆一怔,看著他。

「新生兒修補漏的手術必須盡快進行,這個孩子目前沒有其他畸形或併發症,是手術最佳時機。但是我解釋了很久,孩子媽媽還是猶豫不肯簽字。」莊恕解釋。

楊帆皺眉道:「這個……拖過二十四小時,很難避免吸入性肺炎啊。」

莊恕點頭:「所以我覺得光口頭解釋也許不夠,我把這幾年本院這類治療的預後數據收集了,想做一些圖表來說明。陸晨曦是這方面最出色的專家,手術經驗最多,所以我想請她去,跟患者家屬親自解釋。」

楊帆搖頭歎氣:「這種事情,你都說不動家屬,讓陸晨曦去說?她跟患者家屬吵吵嘴也就罷了,可別沒簽字就把孩子抓進手術室了。」

莊恕剛要反駁,楊帆抬手擺了擺:「我是說陸大夫是急診的,我管不了她,可萬一真出了事兒,責任是我們心胸外科的,懂嗎?」

「楊主任放心。這對母子都是我的患者,陸大夫是我請來幫忙的,決定是我做的,我來負責。」莊恕說完,會場安靜了幾秒,在場醫生們有些驚訝地看著他。

楊帆也看著他,半晌,點了點頭:「好,有莊大夫負責,我就放心了。」

楊子軒和陸晨曦坐在婦產科的樓道上,他手指飛快地在鍵盤上敲擊、操作,陸晨曦看得入了神。

楊子軒敲完最後幾個字符道:「好了。」他把電腦推到陸晨曦面前,指著屏幕上面的三份表格、兩張曲線圖,給她解釋:「這是仁合治療過的一百二十例先天食管畸形數據,我重新分了組。」他指著第一張圖表,「這張是按照有無合併其他畸形分的,患兒在這個區域。再看下一張,單純食管閉鎖患兒中,有百分之八十在二十四小時內進行了漏修補手術,他們的併發症發生率是這樣的……」他解釋完三張圖表後,問,「怎麼樣,這是你要的嗎?」

陸晨曦回頭看著他,點點頭:「嗯!就是它!……你是哪個醫學院畢業的?」

楊子軒笑了:「我是學數學的。」

「怪不得呢,你的圖做得又快又漂亮。」陸晨曦揉著腰從地上站起來說道,「我現在沒時間了,改天請你吃飯,謝謝啊。」說著她抱著電腦和資料,向柳靈的病房快步走去。

楊子軒看著她的背影,失笑道:「都不知道我叫什麼呢,怎麼請我吃飯啊。」他起身拉著箱子往心胸外科走去。

陸晨曦請護士把柳靈用輪椅推到了婦產科的小會議廳,自己將電腦連好投影儀,在白幕布上投影出她收集的資料。

柳靈呆呆坐著,眼光木然。

陸晨曦指著圖表,對柳靈道:「你看到了,這是過去五年的數據。像你的孩子這類型的食管閉鎖,有多半是可以經過一次或多次手術痊癒,沒有任何後遺症的。」

「多半?那就是還有很多,會治不好變成殘疾,你說過有的會智力低下,或者有的畸形,現在還查不出來……」柳靈啞著聲音道。

「好,再看這邊,」她換了一屏,調出剛才楊子軒給她做的那套圖,「這是按照是否及時手術的分組。很明顯,出生二十四小時內確診並進行手術,有百分之七十的痊癒率,二十四小時至七十二小時內手術,因為吸入性肺炎的發生,死亡和後遺症率明顯增加,如果七十二小時之後再手術,死亡率高達百分之八十。你的孩子很幸運,出生後十二小時內已經確診了。」

柳靈苦笑:「這還算幸運嗎?」

陸晨曦走到她身邊,認真地說道:「患病是不幸的,但是及時確診,接受最有效的治療,難道不是幸運嗎?我們一直在等待你的決定以便為孩子手術,可是他活下來的機會,正在被你一點點地消耗掉!」

柳靈看著桌上那份手術同意書,目光停留在手術併發症一欄,怔怔地道:「這麼多窒息、肺炎、麻醉反應,這可能都會發生,他還那麼小,他怎麼經得起這些呢?」

陸晨有些按捺不住地激動起來:「這些只是可能,不面對這些可能,他只有死!」

「我把他帶到這個世界上,我有權力決定,我是想讓他健康地活著,如果做不到的話,我寧可不讓他在這個世界上受苦……」柳靈傷心地落下一行淚,哽咽道。

「我的職業要求我不能對你作出保證,我現在賭咒發誓你都不會信我。但是你看到了,在這個醫院裡,遇到這種情況的孩子不止他一個,我治好的太多了,他們都在健康地活著。現在我請你給你的孩子一次機會,也給我一次機會,好嗎?」陸晨曦深呼吸一口氣,俯身誠懇地說。

「我和祁大偉的關係你不是不知道,現在我的孩子又是這樣,你就不要逼我了……」柳靈心力交瘁,無奈地捂著臉說。

「你跟他的關係未來還可以修復,但是作為母親,你已經放棄過一個孩子,雨西在這個世界上還有奶奶和爸爸,而這個孩子,他只有你了,你還要放棄他嗎?」陸晨曦的聲音不自覺地提高。這時,她的手機響了,她接著電話走出了會議室,柳靈坐在原位發著呆。

電話那邊的聲音有點陌生,對方自我介紹道:「陸大夫,我是方方媽啊,您之前給我們家方方做過食管手術的。」

陸晨曦有點意外:「是你啊,有什麼事兒嗎?」

「我聽說你這兒有個孩子得了食道閉鎖,我帶方方來了,想勸勸他媽媽。」

陸晨曦吃驚地問:「……這事兒你怎麼知道的?」

「是中午一個姓莊的大夫電話告訴我的。他問我能不能來,我正好有時間就來了,你不知道嗎?」

陸晨曦感動地道:「姓莊的大夫……太好了,你在哪兒呢,我去接你。」

「剛到醫院大廳裡呢。」方方媽道。陸晨曦立刻趕到大廳,把方方媽和孩子帶到小會議廳。

方方長得虎頭虎腦的,缺了兩顆門牙,他專注地吃著棒棒糖,邊吃邊好奇地看著坐在他對面的柳靈。方方的媽媽拉著他,對柳靈道:「我聽說您的孩子跟方方得了一樣的病,說您害怕,不敢給孩子做手術。我來給您打打氣,您看,我們家方方現在長得多結實啊。方方,叫人。」

方方乖巧地甜甜地叫道:「阿姨好。」

柳靈看著方方,微笑:「這孩子長得真好。」

「剛生下來那會兒,好多專家都說可能救不過來,只有陸大夫肯做這個手術。其實當時剛看見她,覺得她真年輕啊,跟您擔心的一樣,可我是真不捨得就這麼放棄了,盼這孩子盼了那麼久,受了那麼多罪,無論如何也要為這孩子再爭取一次。」方方媽說著,抬手擦了擦眼角沁出來的淚,又抱著方方,在他圓圓的頭上揉了一把。

柳靈低下頭不說話了。

陸晨曦上前道:「柳靈,方方的情況比你的孩子嚴重,他在出生後的一年裡,進行了三次手術,但你兒子並不需要,他食管長度沒有那麼短,治癒率很高。」

柳靈還是有些茫然。

陸晨曦歎了一口氣:「好吧,我再和你說一遍。」她指向屏幕的圖表,重複解釋一遍,「橫軸是時間,縱軸是併發症發生率的曲線,曲線是直線上升的,你看,在二十四小時至四十八小時這個區域,手術的死亡率是二十四小時之前做的一點五倍,併發症的概率是兩倍,而如果四十八小時之後做,死亡率就是兩倍了,併發症則上升到三至四倍!方方就是二十四小時之內手術的受益者!」

柳靈沒有在看,似乎也沒有在聽,她只是看向方方,溫柔地向他伸出手。

陸晨曦停住了。

方方看看媽媽,又看看柳靈,慢慢地走過去輕聲問:「阿姨,你生病了嗎?」

柳靈輕輕握著他的手,眼眶中有了淚水,點點頭。

方方想了想,從口袋裡掏出一個棒棒糖,放在她手心裡,用軟軟的童音道:「阿姨,別怕。吃完藥,吃塊兒糖,就不苦了。」

柳靈接過糖,眼淚順著臉頰淌下,她握住方方的手親了一下,轉頭對陸晨曦道:「我同意手術了。」

方志偉激動地奔跑在走廊裡,差點撞到護士。他急切地敲響莊恕辦公室的門:「莊大夫,快快!」

莊恕立刻站起身:「出什麼事了?」

「柳靈簽字……同意、同意給孩子手術了!」方志偉喘著氣道。

莊恕快步往外走:「準備手術去。」

陸晨曦推著柳靈,兩人都罩上了隔離衣,她們進入病房,停在特護暖箱前。

護士剛剛給孩子吸完口腔液體,托著托盤走開,柳靈緩緩伸出手,碰觸暖箱邊緣。

陸晨曦柔聲道:「你可以摸摸他。我在這裡,我們也都消毒了,你可以抱抱他。」

柳靈伸出的手停住了,又縮回來,幽幽地道:「他那麼小,我怕……」

「別怕,你是他的母親。」陸晨曦溫言鼓勵。

柳靈遲疑地伸出手,輕輕撫摸過孩子柔軟的頭髮和臉頰,忍不住露出欣慰的笑。

「等手術做完,就可以開始餵奶了,再精心護理一段時間,這孩子就能……總之等手術做完,我和產科大夫們會把如何照顧孩子的細節都告訴你。」陸晨曦信心滿滿地說。

柳靈卻似乎沒有聽到她的話,入神地看著孩子。

陸晨曦同樣也看著暖箱裡的孩子,神情堅定。